나도 모르게 당했습니다! 치과치료 보험사기 이것 꼭 주의하세요!

치과 보험 사기 증가

치과 치료 수요의 증가에 따라 치과 보험 사기의 복잡성도 증가하고 있습니다.

이제 이러한 사기는 조직화된 계획으로 진화하여 소비자들은 더욱 주의해야 합니다.

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사례 1: 보험설계사 연루 조직형 보험사기

치과 상담실장 A, B씨는 치아보험을 판매하면서 이미 질환이 있는 환자를 질환 없는 것처럼 가입시키고, 가입 후 환자들이 보험금 1,300만 원을 수령하도록 했습니다.

이 외에도 치조골 이식술 없이 임플란트 식립만 받은 후 허위내용이 기재된 진단서를 발급하여 총 12회에 걸쳐 수술 보험금 1,200만 원을 받는 등 여러 가지 부정한 행위가 있었습니다.

이러한 행위는 법적으로 문제가 될 수 있습니다.

사례 2: 치주골 이식 수술 거짓 청구

임플란트만 받은 후 허위 진단서를 이용하여 보험금을 수령하는 사례가 있었습니다.

이 환자는 잇몸뼈가 부족하여 보충 수술이 필요했는데, 여러 날에 걸쳐서 이식술을 받았다는 허위 진단서를 발급받아 보험금을 받았습니다.

이와 같은 과정은 윤리적으로 문제가 있으며, 유사한 사례가 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

치과보험 가입 시 주의사항

보험모집인의 제의 거절

보험 가입 시, 종종 보험모집인이 치과 질환이나 치료 사실을 고지하지 않도록 하는 제의를 합니다.

이런 제안을 받았다면 단호히 거절하세요. 허위 청구는 보험사기로 간주되며 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.

항상 사실을 고지하는 것이 중요합니다.

혹시 모를 불이익을 당하지 않기 위해서는 온라인 보험 비교 플랫폼인 보험다모아에서 비교하시는 것이 확실한데요.

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협력병원 소개 시 거절

가입 후 보험이 많이 나오는 협력병원을 소개해 준다는 제의를 받았다면 사기를 의심하고 단호히 거절하세요.

협력병원 소개는 종종 보험 모집인의 이익을 우선시하는 경우가 있습니다.

병원을 선택할 때는 자신의 건강을 최우선으로 고려해야 합니다.

기존 병력과 발치 사실은 모두 공개

치아 보험 가입 시 기존 병력과 발치 사실을 허위 기재하면 고지 의무 위반으로 보험금 지급이 거부될 수 있습니다.

따라서 모든 의료 기록을 솔직하게 공개해야 합니다. 이는 보험사와의 신뢰를 유지하는데 중요한 부분입니다.

다수 치아 보험 가입 권유 주의

“치아보험 여러 개 가입하면 몇 천만 원을 받을 수 있다”는 권유 전화에 현혹되지 마세요.

다수의 치아보험을 가입하면 실제로 보험금을 받을 확률이 높아지지 않습니다.

오히려 낭비된 보험료가 더 커질 수 있으며, 권유 전화의 주체가 사기꾼일 수도 있으니 조심하세요.

허위 진료기록부 작성은 금지

허위 진료기록부를 작성하면 보험금 지급뿐만 아니라 요구한 환자, 작성한 병원 모두 처벌 대상이 될 수 있습니다.

정직과 진실은 언제나 최선의 정책입니다. 허위 진료기록부 작성은 법적으로 처벌받을 수 있는 행위입니다.

치과보험은 소중한 자산을 지키고 치아 건강을 보호하는데 도움을 줄 수 있습니다.

그러나 이러한 제안과 주의사항을 명심하고 올바르게 가입해야 합니다.

더 많은 정보와 조언을 얻기 위해서는 전문가와 상담하거나 보험사의 규정을 숙지하는 것이 중요합니다.

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