병원비 폭탄 피하는 법! 비급여 진료비 미리 확인하세요!

본인부담 상한제란?

본인부담 상한제는 개인이 의료비로 부담한 금액이 일정 상한선을 초과할 경우, 초과한 금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다.

이를 통해 소득 수준에 따라 의료비 부담을 줄여주며, 건강보험 가입자라면 누구나 혜택을 받을 수 있습니다.

이번 환급은 2023년 의료비에 대한 것으로, 소득 하위 50% 이하의 가입자 중 의료비 상한을 초과한 경우에 해당됩니다.

이번 환급 대상자는 소득 하위 50% 이하의 국민입니다. 특히 기초생활수급자, 차상위계층 및 65세 이상 고령자들이 주요 대상자에 포함됩니다.

통계에 따르면, 전체 대상자의 88%가 소득 하위 50% 이하이거나 고령층에 해당되며, 이들이 평균 131만 원의 의료비를 환급받을 수 있습니다.

환급 금액은 의료비 부담 상한액을 초과한 금액이며, 이번 환급에서 개인당 평균 약 131만 원이 지급됩니다.

국민건강보험공단은 9월부터 지급을 시작하며, 대상자에게는 안내문을 발송하고 있습니다.

안내문을 받은 대상자는 국민건강보험공단을 통해 환급 신청을 하면 됩니다.

소득에 따라 본인부담 상한액은 다르게 적용됩니다. 예를 들어, 소득 1분위(지역 보험료 기준 12,840원 이하)의 경우, 본인 부담 상한액이 87만 원입니다.

이 상한액을 초과한 의료비는 국민건강보험공단에서 환급해 줍니다.

소득 2분위와 3분위의 경우에도 각각 본인 부담 상한액이 다르게 설정되어 있으며, 소득 분위에 따른 기준을 확인해야 합니다.

국민건강보험공단에서 발송한 안내문을 받은 경우, 안내문을 통해 환급 신청을 할 수 있습니다.

안내문을 받지 못한 경우에도 1577-1000번으로 국민건강보험공단에 직접 문의하여 신청할 수 있습니다.

신청 과정은 간단하며, 필요한 서류를 제출하면 됩니다.

비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액을 부담해야 하는 진료 항목을 말합니다.

MRI 검사, 도수 치료 등은 비급여 항목에 포함되며, 병원마다 비용이 다르게 책정될 수 있습니다.

따라서, 병원에 가기 전 미리 비급여 항목의 진료비를 확인하는 것이 중요합니다.

비급여 항목 진료비는 건강보험 심사평가원 홈페이지나 건강이음 앱을 통해 확인할 수 있습니다.

컴퓨터: 건강보험 심사평가원 홈페이지 접속 후, 상단 메뉴에서 “비급여 진료비 정보”를 클릭하여 지역별 병원의 진료비를 확인할 수 있습니다.
스마트폰: 건강이음 앱 설치 후, “비급여 진료비 정보”를 선택해 원하는 병원의 진료비를 간편하게 조회할 수 있습니다.

본인부담 상한제 환급은 의료비 부담을 줄일 수 있는 중요한 기회입니다.

소득 하위 50% 이하, 기초생활수급자, 차상위계층 등 대상자는 안내문을 통해 신청하거나 국민건강보험공단에 직접 문의하여 혜택을 받을 수 있습니다.

평균 131만 원의 의료비 환급을 통해 의료비 부담을 덜고, 꼭 필요한 혜택을 놓치지 않도록 하세요.